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      這4種情況千萬別做心肺復蘇

      發表時間:2023-04-24 11:27:09 來源:互聯網

      近年來,我國心源性猝死(即因心臟病引起的心臟驟停)的發生率為41.84/10萬,若以13億人口推算,我國每年心源性猝死的總人數約為55萬人。發生心源性猝死的人群絕大多數都患有器質性心臟病,其中以冠心病最為常見。心臟驟停的生存率較低,院外的猝死生存率僅為5%。普通大眾若能正確掌握心肺復蘇術,快速有效地啟動急救措施,能夠減少猝死事件。心肺復蘇主要適用人群為各種原因造成的呼吸、循環驟停,其中快速型心律失常如心室顫動最常發生,其次為緩慢型心律失常。

      近年來,急救知識和技術在老百姓當中越來越普及,街頭因緊急施救挽回患者生命也日益增多。但是,并非所有發生急癥的人群都適合心肺復蘇急救。以下4種情況,心肺復蘇不僅不能救命,還有可能造成傷害。

      第一,胸部外傷。當發生車禍或墜落時,由于存在肺挫傷、裂傷及開放性傷口等,都不適合胸外按壓,這可能造成嚴重出血、張力性氣胸或感染等的發生。

      第二,中樞性疾病。若懷疑患者(傷員)為腦出血、急性顱腦損傷時,也不能采取心肺復蘇。判斷方法是觀察患者(傷員)瞳孔的反應,當瞳孔見光亮即收縮,表明血液中有足夠氧氣,且可以流入腦部;若瞳孔見光亮毫無反應,仍然散大,表明腦部有嚴重損傷,要立即終止心肺復蘇。

      第三,心包填塞。常見病因如心肌梗死導致的心臟破裂,主動脈夾層根部破裂引起大量血液流入心包等。這類人群通常存在既往病史,發病時迅速轉為休克狀態。而胸外按壓會造成進一步出血,有致命風險。

      第四,終末期疾病如晚期癌癥。如明確患者存在心、腦或肺部等重要器官功能衰竭且無法逆轉,可不必進行心肺復蘇。另外,患者如有肺氣腫或胸廓畸形病史,也不建議進行心肺復蘇,可能導致肺部破裂,引起繼發損傷。

      發生上述急癥又不適合采取心肺復蘇的患者,可實施以下急救手段。首先,迅速撥打120,說明大體情況。若是胸部外傷者,不要隨意翻動他,盡量讓其平躺,如需要移動也盡量平移;颊(傷員)存在明顯外傷傷口時,應用干凈的毛巾等物品覆蓋傷口,止血并防止感染。避免過多人圍在患者(傷員)周邊,保持良好通風。

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